Pré-eclâmpsia: o que é, sintomas, causas e riscos à saúde

A pré-eclâmpsia é uma condição séria que afeta a saúde de muitas gestantes e pode comprometer tanto a mãe quanto o bebê. Comumente associada ao aumento da pressão arterial e à alterações na função renal, ela pode surgir de forma silenciosa ou com sintomas que indicam a necessidade de uma intervenção médica urgente.

Se não tratada adequadamente, a pré-eclâmpsia pode evoluir para formas mais graves, como a eclâmpsia, que coloca em risco a vida de ambos.

Neste artigo, vamos explorar os principais aspectos da pré-eclâmpsia, desde seus sintomas e fatores de risco até as consequências graves para a saúde. Também discutiremos como diagnosticar e tratar essa condição, além de como prevenir complicações em futuras gestações. 

Fique atento e continue lendo para entender melhor os cuidados necessários durante a gravidez!

A pré-eclâmpsia é uma condição grave que pode surgir durante a gestação, caracterizada pelo aumento da pressão arterial e, frequentemente, pela presença de proteínas na urina (proteinúria). 

A doença geralmente ocorre a partir da 20ª semana de gestação, sendo mais comum no terceiro trimestre, mas também pode se manifestar após o parto, especialmente nos primeiros dias ou até seis semanas após o nascimento.

Essa condição resulta de uma interação multifatorial envolvendo a placenta, o sistema imunológico e a circulação materna. Fatores liberados pela placenta podem causar disfunção endotelial, levando à vasoconstrição dos vasos sanguíneos, aumento da resistência vascular e, consequentemente, hipertensão.

Caso não seja tratada, a pré-eclâmpsia pode evoluir para eclâmpsia, uma forma mais grave da doença caracterizada por convulsões. Essa complicação representa um risco significativo para a vida da mãe e do bebê, podendo levar a danos cerebrais, insuficiência de órgãos e, em casos graves, ao nascimento prematuro.

Embora a pré-eclâmpsia ocorra em cerca de 5% das gestações e a eclâmpsia seja menos frequente (afetando menos de 2% dos partos), a condição exige atenção médica imediata. O diagnóstico precoce é essencial para prevenir complicações e proteger a saúde materno-infantil. 

Ainda, uma variante rara da pré-eclâmpsia, chamada síndrome HELLP, pode ocorrer em menos de 1% das gestações.Por isso, é crucial que gestantes e seus acompanhantes estejam atentos aos sinais.

A pré-eclâmpsia pode surgir de forma silenciosa, sem sintomas evidentes, mas, em muitos casos, alguns sinais começam a aparecer. É importante estar atento a esses sintomas para um diagnóstico precoce, pois a condição pode evoluir rapidamente e gerar complicações graves para a mãe e o bebê. 

Os sintomas mais comuns de pré-eclâmpsia incluem:

Além desses sinais, a pré-eclâmpsia pode estar associada à hipertensão arterial (pressão alta), edema (retenção de líquidos), principalmente nos membros inferiores, e proteinúria, que é a presença de proteínas na urina.

Se a pré-eclâmpsia não for tratada adequadamente, pode evoluir para a eclâmpsia, uma condição mais grave, que inclui convulsões e risco de coma. Os sintomas da eclâmpsia podem se manifestar antes das convulsões, como:

Em casos mais graves, a pré-eclâmpsia pode afetar órgãos vitais, como os rins, fígado e cérebro, além de comprometer o funcionamento da placenta, o que aumenta o risco de complicações no nascimento, como parto prematuro e baixo peso do bebê.

Em casos raros, pode ocorrer a ruptura prematura da placenta, o que também pode resultar em complicações para a mãe e o bebê.

Portanto, é crucial que qualquer gestante com sinais de pressão alta ou alterações repentinas no corpo procure atendimento médico imediato para evitar complicações graves.

Embora a causa exata da pré-eclâmpsia ainda não tenha sido completamente estabelecida, sabe-se que ela está associada principalmente à hipertensão arterial, que pode ser crônica ou específica da gestação.

Essa condição ocorre devido a alterações na formação dos vasos sanguíneos da placenta, o que interfere no fluxo sanguíneo e aumenta a pressão arterial da gestante.

Diversos fatores de risco podem aumentar a probabilidade de uma gestante desenvolver pré-eclâmpsia, sendo eles:

Embora esses fatores aumentem o risco, nem todas as mulheres com esses problemas irão desenvolver a doença. A monitorização cuidadosa durante a gestação e um acompanhamento médico adequado são fundamentais para minimizar os riscos associados à pré-eclâmpsia

O diagnóstico de pré-eclâmpsia na gravidez é realizado por meio de uma avaliação médica detalhada, que envolve a observação dos sintomas clínicos da gestante, medição da pressão arterial e exames laboratoriais específicos.

O acompanhamento cuidadoso durante a gestação é crucial para detectar a doença o quanto antes e prevenir complicações graves.

Os principais métodos utilizados para o diagnóstico de pré-eclâmpsia incluem:

A pré-eclâmpsia é uma condição geralmente associada à elevação da pressão arterial. Contudo, em alguns casos, ela pode se manifestar mesmo quando os níveis de pressão arterial estão dentro da faixa considerada normal.

Além dos exames laboratoriais, o médico também pode solicitar exames adicionais para avaliar o estado do feto:

Com base nesses exames e na avaliação clínica, o médico pode confirmar o diagnóstico de pré-eclâmpsia e determinar o tratamento adequado para proteger tanto a mãe quanto o bebê. Quanto mais cedo a pré-eclâmpsia for detectada, melhor será o prognóstico para ambos.

O tratamento da pré-eclâmpsia visa controlar os sintomas, prevenir complicações graves para a mãe e o bebê e garantir a melhor evolução possível da gestação. A única forma definitiva de tratar a pré-eclâmpsia é o parto, uma vez que a doença regride com a retirada da placenta.

As principais abordagens para o tratamento da pré-eclâmpsia incluem:

Em casos graves, o médico pode recomendar a antecipação do parto, especialmente se a condição representar risco para a mãe ou para o bebê.

Curiosidade

Um estudo analisou diversas pesquisas para avaliar a eficácia e os riscos do uso de sulfato de magnésio na prevenção de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

Os resultados mostraram que, em mulheres com eclâmpsia, o sulfato de magnésio foi muito mais eficaz na prevenção de convulsões recorrentes, reduzindo sua ocorrência para 9,4%, em comparação com 23,1% nas mulheres tratadas com fenitoína ou diazepam.

Em casos de pré-eclâmpsia grave, o sulfato de magnésio também se mostrou eficiente, com apenas 0,9% das mulheres tratadas apresentando convulsões, contra 2,8% daquelas que usaram outros medicamentos.

Embora eficaz, o sulfato de magnésio apresentou alguns efeitos colaterais, como aumento na duração do trabalho de parto, maior risco de cesárea, sangramento pós-parto, problemas respiratórios e, em casos muito raros, morte materna por overdose.

Embora não seja possível garantir a prevenção completa da pré-eclâmpsia, algumas práticas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a doença durante a gestação. Aqui estão algumas dicas que podem contribuir para a saúde da gestante e prevenir complicações:

• acompanhamento pré-natal regular: o acompanhamento médico constante é fundamental para monitorar a pressão arterial, o crescimento do bebê e a saúde geral da gestante;
• controle da pressão arterial: mulheres com pressão alta devem trabalhar para mantê-la sob controle, adotando hábitos saudáveis e, se necessário, com o auxílio de medicamentos prescritos pelo médico;
• alimentação saudável: uma dieta para hipertensão bem balanceada, com baixo consumo de sal e açúcar, é importante para controlar a pressão arterial e reduzir o risco de pré-eclâmpsia;
• manter um peso saudável: a obesidade é um fator de risco significativo para a pré-eclâmpsia. Manter o peso adequado à saúde pode ajudar a prevenir complicações;
• evitar o estresse: o estresse excessivo pode aumentar a pressão arterial e deve ser minimizado durante a gravidez;
• ingestão adequada de líquidos: manter-se bem hidratada é importante para o bom funcionamento dos rins e para evitar retenção de líquidos;
• repouso adequado: dormir bem e descansar durante o dia pode ajudar a controlar os níveis de pressão arterial e reduzir o risco de complicações;
• evitar o consumo de álcool e tabaco: o uso dessas substâncias pode aumentar o risco de complicações durante a gestação, incluindo a pré-eclâmpsia.

Adotar essas medidas pode contribuir para uma gestação mais tranquila e com menos riscos para a mãe e o bebê. No entanto, mesmo com essas precauções, algumas gestantes podem ainda desenvolver pré-eclâmpsia, por isso é fundamental o acompanhamento médico constante.

A pré-eclâmpsia pode trazer sérios riscos para o bebê, especialmente quando não é diagnosticada e tratada adequadamente. A pressão arterial elevada pode comprometer a circulação sanguínea, reduzindo o fornecimento de oxigênio e nutrientes essenciais para o bebê, o que pode afetar seu crescimento e desenvolvimento.

Entre os principais riscos da pré-eclâmpsia para o bebê, estão:

• restrição do crescimento intrauterino (RCIU): a pressão alta pode diminuir o fluxo sanguíneo para a placenta, o que pode resultar em um fornecimento inadequado de oxigênio e nutrientes para o bebê, afetando seu crescimento;
• parto prematuro: a pré-eclâmpsia pode levar à antecipação do parto devido à necessidade de controlar a pressão arterial da mãe ou a saúde do bebê;
• síndrome da angústia respiratória neonatal (SAR): bebês nascidos prematuramente devido à pré-eclâmpsia podem ter problemas pulmonares;
• morte fetal: em casos graves e não tratados, a pré-eclâmpsia pode levar à morte fetal devido ao comprometimento da placenta;
• problemas neurológicos e outros: bebês que nascem prematuros ou com restrição de crescimento podem ter um risco maior de desenvolver problemas neurológicos e outras complicações a longo prazo.

Portanto, o diagnóstico precoce e o manejo adequado da pré-eclâmpsia são cruciais para minimizar os riscos e garantir a melhor saúde possível para o bebê.

A pré-eclâmpsia pode ser classificada como leve, moderada ou grave e, dependendo dessa classificação, pode gerar diversas complicações para a mãe. O impacto para a gestante varia conforme a gravidade do quadro.

Pré-eclâmpsia leve:

• aumento da pressão arterial: controlada com monitoramento e medicação;
• edema (inchaço): pode ocorrer, mas não gera complicações graves.

Pré-eclâmpsia moderada:

• danos aos órgãos: afeta órgãos vitais, como fígado, rins e cérebro;
• problemas de coagulação: aumenta o risco de sangramentos excessivos.

Pré-eclâmpsia grave:

• eclâmpsia: convulsões, colocando a vida da mãe em risco;
• acidente vascular cerebral (AVC): a pressão elevada pode causar danos aos vasos sanguíneos;
• descolamento prematuro da placenta: pode causar hemorragias graves;
• falência renal ou hepática: necessita de tratamento intensivo.

O tratamento adequado e o acompanhamento médico constante são essenciais para prevenir essas complicações e garantir a saúde da mãe e do bebê.

Sim, a pré-eclâmpsia pós-parto é possível e pode ocorrer até seis semanas após o nascimento. É fundamental monitorar a pressão arterial após o parto, pois a condição pode se manifestar de forma gradual.

Os riscos incluem:

• comprometimento renal e acidente vascular cerebral;
• convulsões (eclâmpsia): pode evoluir para essa condição se não controlada;
• problemas cardiovasculares: a hipertensão não tratada pode sobrecarregar o sistema cardiovascular.

O tratamento precoce é essencial para reduzir esses riscos.

A pré-eclâmpsia é caracterizada, principalmente, por hipertensão e presença de proteínas na urina, enquanto a eclâmpsia é uma complicação mais grave, marcada por convulsões. A principal diferença é a presença dessas convulsões, exclusivas da eclâmpsia, que exigem intervenção médica urgente.