A importância da suplementação de ferro após cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica provoca mudanças significativas no sistema digestivo e na absorção de nutrientes essenciais, como o ferro. Devido às alterações no trato gastrintestinal causadas pela cirurgia, a suplementação de ferro para os pacientes bariátricos torna-se indispensável. 

Saiba como realizar essa suplementação para garantir o sucesso da recuperação e a manutenção da qualidade de vida após a cirurgia bariátrica.

Existem dois tipos comuns de cirurgia bariátrica: a Sleeve e a ByPass. Na cirurgia Sleeve, uma parte considerável do estômago é removida, enquanto na cirurgia ByPass, tanto uma parte do estômago quanto uma parte do intestino delgado são retiradas.

Independentemente do tipo escolhido, ambas as técnicas reduzem significativamente a ingestão calórica e a absorção de nutrientes. A cirurgia ByPass tem um impacto ainda maior na absorção devido à redução do tamanho do intestino delgado, onde ocorre a maior parte da absorção de nutrientes.

Nem todos os nutrientes consumidos por quem fez a cirurgia bariátrica são absorvidos. Com a redução da passagem dos alimentos pelo trato gastrointestinal, muitos nutrientes não passam pelos seus sítios de absorção, que são os locais de maior absorção de cada nutriente, podendo ser estômago ou intestino. Isso ocorre com a vitamina B12 também, 

Esse é o caso do ferro. No estômago, ocorre a produção de ácido clorídrico (HCl), necessário para a conversão do ferro da forma Fe3+ para Fe2+, permitindo sua absorção no intestino. Após a cirurgia bariátrica, esse processo é comprometido, diminuindo a capacidade de absorção do ferro. Isso ocorre com a vitamina B12 também. 

Em conclusão, a redução drástica da ingestão e da capacidade de absorção de ferro após cirurgia bariátrica, afeta significativamente os níveis desse nutriente no organismo, trazendo sérias consequências.

É possível identificar a deficiência de ferro por meio do exame de sangue, que irá apontar uma queda nos níveis de ferro sérico e ferritina (estoque de ferro), podendo até ocasionar anemia (redução dos glóbulos vermelhos no sangue).

Os sintomas de anemia pós bariátrica também podem apontar para o diagnóstico de baixos estoques de ferro no organismo, são eles:

É essencial entender que, após a cirurgia bariátrica, a suplementação de vitaminas e minerais, incluindo ferro, é necessária para o resto da vida. O processo digestivo e de absorção é significativamente comprometido pela cirurgia, tornando a alimentação sozinha insuficiente para manter bons níveis de ferro e outros nutrientes no organismo.

A quantidade de ferro varia conforme o tipo de suplemento escolhido. O mais indicado e melhor suplemento de ferro para bariátricos, é o Ferro quelato. O termo "quelato" significa que o mineral está ligado a um agente quelante, comumente um aminoácido, o que facilita sua absorção pelo intestino e sua disponibilidade para uso no organismo, além de trazer menos efeitos gastrointestinais.

Para pacientes bariátricos, que já apresentam limitações na absorção de nutrientes e maior predisposição para sintomas gastrointestinais, como azia, má digestão e náuseas, o suplemento de ferro quelato é a indicação acertada.

A quantidade irá depender do que o médico ou nutricionista optar, ficando em torno de 45 até 60 mg. Em alguns casos, como carência grave ou baixa tolerância ao suplemento via oral, também é possível fazer a injeção endovenosa de suplemento de ferro para bariátricos.

O uso do suplemento de ferro para bariátricos é contínuo. Entretanto, é importante monitorar os níveis de ferro no organismo para avaliar se a dose tem sido suficiente ou se é necessário aumentá-la. Esse monitoramento é feito mediante a exames de sangue e quem deverá avaliar é o médico ou nutricionista.

O monitoramento e devidos ajustes é fundamental para evitar a anemia pós bariátrica, muito comum devido às mudanças gastrointestinais provocadas pela cirurgia.

O acompanhamento médico e nutricional é fundamental em qualquer fase de vida pós bariátrica. Recomenda-se o acompanhamento mensal ou trimestral no primeiro ano pós-cirúrgico, passando para semestral e anual após esse período.

O aparecimento de sintomas de ferritina baixa após bariátrica, assim como o não uso dos suplementos por um período, são fatores de risco e requerem auxílio médico para rever a conduta.

O suplemento de ferro para bariátricos deve ser de uso contínuo, para evitar a deficiência e manter bons estoques no organismo.