Síndrome do Intestino Irritável: Causas, Sintomas e Tratamento

De acordo com o British Society of Gastroenterology Guideline (Guia de Gastroenterologia da Sociedade Britânica) é dada como Síndrome do Intestino Irritável (SII) a ausência de diagnóstico de doenças intestinais, com a presença de sintomas como alteração no trânsito do intestino, inchaço e dor abdominal.

Atualmente, a classificação da síndrome do intestino irritável tem sido mudada de “distúrbio gastrointestinal funcional” para “distúrbio da interação intestino-cérebro”, uma vez que foram encontrados problemas no nervo vago de pacientes com SII, um nervo que liga o sistema nervoso ao intestino, tornando-o mais sensível. 

Por isso, fatores psicológicos (incluindo estresse e ansiedade), tornam-se poderosos gatilhos que são capazes de desencadear crises em pessoas com predisposição para a SII.

A síndrome do intestino irritável pode iniciar após um episódio de gastroenterite infecciosa por bactérias, parasitas ou vírus (denominada SII pós-infecção). A inflamação da mucosa intestinal pode levar ao comprometimento da parede do intestino e a um quadro de disbiose, levando ao aumento da resposta inflamatória local.

Uma terceira possível causa da SII é o uso excessivo e prolongado de antibióticos. Esse cenário pode levar a uma redução drástica da população bacteriana presente no intestino, provocando um desequilíbrio da microbiota e uma possível disbiose, que acomete a saúde local e pode causar a síndrome do intestino irritável.

Os sintomas da síndrome do intestino irritável incluem:

Os sintomas de SII podem ser confundidos com outros problemas intestinais, como Doenças Inflamatórias Intestinais, alergias ou intolerâncias. Para garantir o tratamento correto, é recomendado procurar um médico para o diagnóstico.

Na síndrome do intestino irritável, o diagnóstico é feito por um gastroenterologista, que irá avaliar os sintomas e sinais clínicos, assim como exames complementares conforme ver a necessidade, tais quais: exame de sangue, exame de fezes, exame de hidrogênio expirado, endoscopia e colonoscopia.

Para a correta classificação, será avaliado: presença de dor ou desconforto abdominal, em associação com hábito intestinal alterado, há pelo menos 6 meses, na ausência de sintomas ou sinais de alarme.

Todos os pacientes que apresentam sintomas de SII deveria ter hemograma completo, proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação, sorologia celíaca e, em pacientes com <45 anos de idade com diarreia, uma calprotectina fecal para excluir doença inflamatória intestinal e câncer de intestino.

O tratamento para síndrome do intestino irritável envolve alguns cuidados indispensáveis para a recuperação da saúde intestinal e o controle dos sintomas, visto que não há cura total e o manejo deverá ser adotado como um estilo de vida. Acompanhe:

Diferente do que se imagina, na alimentação para síndrome do intestino irritável o consumo de fibras deve ser controlado, pois, se feito de forma errada, pode piorar os sintomas como inchaço e dor abdominal.

O consumo de fibras solúveis, como psyllium, fazem parte de um tratamento eficaz para sintomas globais e dor abdominal na SII, mas fibras insolúveis (por exemplo, farelo de trigo) devem ser evitadas, pois podem exacerbar os sintomas. A fibra solúvel deve ser iniciada com uma dose baixa (3–4 g/dia) e aumentada gradualmente para evitar inchaço

Na síndrome do intestino irritável, a dieta LOW FODMAP é fortemente recomendada para tratar o intestino e amenizar os sintomas. Trata-se de uma dieta pobre em oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos e monossacarídeos e polióis

É um tratamento eficaz para sintomas globais e dor abdominal na SII, mas sua implementação deve ser supervisionada por um nutricionista treinado e durar o tempo necessário para evolução do quadro. Após esse período, com auxílio profissional, devem ser reintroduzidos de acordo com a tolerância.

Os probióticos, como grupo, podem ser um tratamento eficaz para sintomas globais e dor abdominal na SII, mas não é possível recomendar uma espécie ou cepa específica. É razoável aconselhar os pacientes que desejam experimentar probióticos a tomá-los por até 12 semanas e interrompê-los se não houver melhora dos sintomas.

Na última década assistiu-se a um interesse crescente na utilização de uma dieta para a SII isenta de glúten e lactose, com a adoção de padrões alimentares saudáveis, como refeições regulares, limitação da ingestão de álcool e cafeína, ajuste da ingestão de fibras e redução do consumo de alimentos gordurosos e condimentados.

Para conter o quadro inflamatório da SII, pode-se contar com o suporte de suplementos anti inflamatórios, como cúrcuma, resveratrol, glutamina e ômega-3, cujas propriedades antiinflamatórias auxiliam o intestino, sem comprometer o tratamento. Esses suplementos podem ser utilizados desde a fase de atividade da doença, para melhorar parâmetros inflamatórios, até a fase de inatividade, para preservar a saúde intestinal. * *

Não há como prevenir 100% o desencadeamento da síndrome do intestino irritável, entretanto, há formas de evitar o aparecimento dos sintomas, manter o intestino saudável e prolongar o tempo de inatividade o máximo possível. Veja dicas abaixo: