Atualizado em 24 de Abril de 2025
Criado por Joana Mazzochi - Nutricionista

Hiponatremia: o que é, causas, sintomas e como tratar

A hiponatremia, um distúrbio eletrolítico caracterizado por níveis reduzidos de sódio no sangue, pode impactar diversas funções do organismo.
Esse quadro pode se manifestar de forma leve a grave, sendo especialmente preocupante em idosos e em indivíduos com condições médicas específicas. Os sintomas variam conforme a gravidade, incluindo desde fadiga e confusão mental até complicações mais sérias.
Neste artigo, abordamos os principais aspectos da hiponatremia, suas causas, sintomas e opções de tratamento, além de medidas que podem auxiliar no manejo da condição. Siga lendo para entender mais!
O que é hiponatremia?
A hiponatremia é um distúrbio caracterizado pela concentração reduzida de sódio no sangue, geralmente abaixo de 135 mEq/L.
O sódio é um eletrólito essencial para diversas funções do organismo, incluindo a regulação do equilíbrio de líquidos, a transmissão de impulsos nervosos e a contração muscular. Quando seus níveis estão abaixo do ideal, ocorrem alterações na distribuição de água entre as células, podendo comprometer o funcionamento adequado do corpo.
Esse desequilíbrio pode se desenvolver gradualmente ou de maneira abrupta, influenciado por fatores como ingestão excessiva de líquidos, uso de determinados medicamentos e condições médicas subjacentes.
A manutenção de níveis adequados de sódio é fundamental para evitar complicações associadas à hiponatremia grave, que exigem intervenção médica.
Causas da hiponatremia
A hiponatremia pode ter diversas causas, que afetam o equilíbrio entre sódio e água no organismo. Entre as principais estão:
1. Ingestão excessiva de líquidos:
A alta ingestão de água, sem a reposição adequada de eletrólitos, pode diluir o sódio no sangue, resultando em hiponatremia dilucional. Esse quadro é comum em atletas de resistência e indivíduos que consomem grandes volumes de líquidos rapidamente.
2. Uso de medicamentos:
Alguns diuréticos, antidepressivos e antipsicóticos podem interferir na regulação do sódio, aumentando a retenção de líquidos ou estimulando a eliminação do eletrólito pelos rins.
3. Doenças renais e hepáticas:
Problemas nos rins podem comprometer a capacidade de eliminar água em excesso, enquanto doenças hepáticas, como cirrose, podem levar à retenção de líquidos e ao desequilíbrio de sódio.
4. Insuficiência cardíaca:
O acúmulo de líquidos causado pela insuficiência cardíaca congestiva pode diluir a concentração de sódio no sangue.
5. Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH)
Essa condição faz com que o corpo produza hormônio antidiurético em excesso, levando à retenção de água e à diluição do sódio no organismo.
5. Distúrbios endócrinos:
Alterações hormonais, como insuficiência adrenal ou hipotireoidismo, podem impactar a regulação do sódio e contribuir para o desenvolvimento da hiponatremia.
5. Hiponatremia em idosos:
O envelhecimento pode tornar o corpo mais suscetível a desequilíbrios eletrolíticos, seja pela menor percepção de sede, pelo uso de medicamentos ou por doenças subjacentes que afetam a regulação do sódio.
A identificação da causa subjacente é essencial para um tratamento adequado e para evitar complicações associadas à hiponatremia.
Sintomas da hiponatremia
Os sintomas da hiponatremia variam conforme a gravidade e a rapidez com que os níveis de sódio diminuem no organismo. Em casos leves, os sinais podem ser sutis, enquanto quadros mais graves podem levar a complicações neurológicas significativas.
Abaixo, uma tabela que relaciona os níveis séricos de sódio com a gravidade da hiponatremia e os sintomas mais comuns:
Nível de Sódio (mEq/L) | Gravidade | Sintomas Comuns |
---|---|---|
135 – 145 (normal) | Sem hiponatremia | Funções corporais normais |
130 – 134 | Leve | Náusea, dor de cabeça, fraqueza, leve confusão |
120 – 129 | Moderada | Letargia, tontura, vômitos, dificuldade de concentração |
< 120 | Grave | Convulsões, perda de consciência, coma, risco de morte |
Os sintomas podem se agravar se a queda dos níveis de sódio ocorrer rapidamente, exigindo intervenção médica imediata para evitar complicações.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da hiponatremia envolve a combinação de exames laboratoriais e avaliação clínica para determinar os níveis de sódio no sangue e identificar possíveis causas subjacentes. O processo geralmente inclui:
Exame de sangue:
A dosagem do sódio sérico é o principal teste para confirmar a hiponatremia. Valores abaixo de 135 mEq/L indicam um quadro de hiponatremia, cuja gravidade depende da concentração encontrada.
Teste de osmolalidade plasmática:
Mede a concentração de partículas dissolvidas no sangue, ajudando a diferenciar entre hiponatremia dilucional (excesso de água no organismo) e hiponatremia hipovolêmica (perda excessiva de sódio e água).
Dosagem de sódio na urina:
Embora a maca peruana seja segura para a maioria das mulheres, gestantes, lactantes e pessoas com hipertireoidismo devem ter cautela ao usar o suplemento, pois não há estudos suficientes que comprovem sua segurança nesses casos. Sempre consulte um médico ou nutricionista antes de iniciar a suplementação para garantir que é a escolha certa para você.
Avaliação clínica:
O histórico médico e o exame físico são fundamentais para investigar sintomas, uso de medicamentos e possíveis condições subjacentes, como doenças renais, hepáticas, endócrinas ou cardíacas.
O diagnóstico correto é essencial para determinar o tratamento mais adequado e evitar complicações associadas à hiponatremia.
Tratamento da hiponatremia
O tratamento da hiponatremia varia conforme a gravidade do quadro e a causa subjacente. O objetivo é restaurar os níveis de sódio de forma segura, evitando complicações associadas à correção rápida ou inadequada.
Gravidade | Abordagem Terapêutica |
---|---|
Leve (130 – 134 mEq/L) | Monitoramento e ajustes na dieta e ingestão de líquidos. Em alguns casos, a restrição hídrica pode ser recomendada para evitar a diluição do sódio e fazer a correção da hiponatremia. Se a causa for o uso de medicamentos, pode ser necessário reavaliar a medicação com orientação médica. |
Moderada (120 – 129 mEq/L) | Pode incluir restrição hídrica mais rigorosa, administração de soluções salinas intravenosas e ajuste de medicamentos conforme a causa da hiponatremia. Em casos relacionados a doenças endócrinas ou renais, o tratamento da condição subjacente é essencial. |
Grave (< 120 mEq/L) | Requer tratamento hospitalar com administração controlada de solução salina hipertônica para aumentar gradualmente os níveis de sódio e prevenir complicações neurológicas, como edema cerebral. O monitoramento contínuo é essencial para evitar correção excessiva, que pode levar a danos neurológicos permanentes. |
O tratamento deve sempre ser feito com acompanhamento médico para garantir que a reposição de sódio ocorra de forma segura e eficaz.
Como prevenir a hiponatremia?
A prevenção da condição envolve o equilíbrio na ingestão de líquidos e eletrólitos, além da atenção especial a grupos de risco, como idosos, atletas e pessoas com condições médicas que afetam o metabolismo do sódio. Alguns autocuidados para a hiponatremia incluem:
Equilíbrio na ingestão de líquidos:
A hidratação deve ser feita de maneira adequada às necessidades do corpo, evitando tanto a ingestão excessiva quanto insuficiente de água.
Monitoramento de grupos de risco:
Idosos, atletas de resistência e indivíduos com doenças renais ou hepáticas devem ter acompanhamento médico para evitar desequilíbrios eletrolíticos.
Reposição de eletrólitos:
Em casos de atividades físicas intensas ou sudorese excessiva, estudos apontam que a reposição de eletrólitos, como o magnésio, podem auxiliar na manutenção dos níveis adequados de sódio.
Atenção ao uso de medicamentos:
Diuréticos e outros fármacos que afetam a regulação do sódio devem ser administrados sob supervisão médica, com monitoramento periódico dos níveis séricos.
Alimentação equilibrada:
Uma dieta balanceada, rica em fontes naturais de sódio dentro das recomendações diárias, pode contribuir para a manutenção dos níveis adequados desse eletrólito no organismo.
O acompanhamento regular da saúde e a adoção de hábitos adequados são fundamentais para reduzir o risco de hiponatremia e suas complicações.
Em resumo, a hiponatremia é uma condição que pode variar de leve a grave, dependendo dos níveis de sódio no sangue e das causas subjacentes. Manter o equilíbrio adequado de líquidos e sódio, especialmente em grupos de risco, é essencial para prevenir complicações!
Referências
- Magnesium treatment of diuretic-induced hyponatremia with a preliminary report of a new aldosterone-antagonist - PubMed
- EFFECTS OF MAGNESIUM INFUSIONS IN DIURETIC INDUCED HYPONATRAEMIA - ScienceDirect
- Effect of Magnesium Administration in Dextrose Water on Serum Sodium Concentration | Sam | World Journal of Nephrology and Urology
- Internal Medicine Vol.46