Parassonia: o que é, tipos, sintomas e tratamento

O que é parassonia?

As parassonias são distúrbios comportamentais do sono que se manifestam de forma anômala no início do sono, durante o descanso ou na transição entre o sono e o despertar.

Esses distúrbios podem ocorrer em diferentes fases do ciclo do sono, incluindo o sono REM (movimento rápido dos olhos) e o sono NREM (movimento não rápido dos olhos), sendo mais frequentes durante os períodos de transição entre o sono profundo e o despertar.

Esses comportamentos podem ser leves e temporários, mas também podem se apresentar de forma mais grave, ocasionando sofrimento físico ou psicológico e interferindo no descanso adequado.

Entre os tipos mais comuns de parassonias estão o sonambulismo, os terrores noturnos, o bruxismo, os pesadelos e os distúrbios de movimento, todos os quais afetam o sono de maneira significativa.

Os sintomas de parassonia incluem cansaço excessivo durante o dia, dificuldade para manter uma rotina de sono consistente e aumento da ansiedade ao tentar dormir.

Nos casos mais severos, esses distúrbios podem causar lesões físicas devido à movimentação involuntária durante o sono ou à falta de controle sobre os comportamentos.

11 tipos de parassonia

Abaixo, destacam-se os principais tipos de parassonia:

1. Sonambulismo

Sintomas: o sonambulismo é caracterizado por caminhar ou realizar outras atividades complexas durante o sono, como pegar objetos ou, até, sair de casa. Durante o episódio, a pessoa mantém os olhos abertos, mas não tem consciência do que está fazendo e não se lembra após acordar.

Tratamento desse tipo de parassonia: é importante eliminar fatores que possam desencadear o sonambulismo, como a privação de sono, o consumo de substâncias estimulantes ou um ambiente de sono inadequado.

Ainda, o tratamento pode envolver a proteção do paciente contra lesões, como usando alarmes no quarto e removendo obstáculos perigosos. Em alguns casos, medicamentos ansiolíticos podem ser indicados.

2. Terrores noturnos

Sintomas: os terrores noturnos causam episódios de gritos, agitação e medo intenso durante o sono. A pessoa não acorda completamente e não lembra do episódio no dia seguinte. Esse distúrbio ocorre geralmente durante a fase de sono profundo (NREM).

Tratamento desse tipo de parassonia: evitar acordar o indivíduo durante o episódio, pois isso pode aumentar a agitação. Manter um ambiente calmo e seguro para dormir pode ajudar. Quando os episódios são frequentes e afetam a qualidade de vida, o uso de medicamentos sedativos, como o clonazepam, pode ser necessário, mas sempre sob orientação médica.

3. Pesadelos

Sintomas: pesadelos são sonhos assustadores que ocorrem durante o sono REM. Podem ser causados por estresse, ansiedade, uso de substâncias, como álcool ou certos medicamentos. As pessoas acordam perturbadas e com medo.

Tratamento desse tipo de parassonia: o tratamento dos pesadelos geralmente envolve terapia comportamental para lidar com o sofrimento mental subjacente, como o estresse ou a ansiedade. Quando os pesadelos estão relacionados a condições, como transtorno de estresse pós-traumático, o uso de medicamentos, como a prazosina, pode ser recomendado.

4. Bruxismo

Sintomas: o bruxismo é o ato involuntário de apertar ou ranger os dentes durante o sono, causando desgaste dental, dor nas articulações da mandíbula e dor de cabeça ao acordar. Pode ser associado a estresse ou a distúrbios respiratórios, como a apneia do sono.

Tratamento desse tipo de parassonia: o tratamento do bruxismo pode envolver o uso de uma placa de proteção dentária para evitar o desgaste dos dentes. Além disso, a redução do estresse e o tratamento da apneia do sono, quando presentes, podem ajudar a controlar os sintomas.

5. Transtorno comportamental do sono REM

Sintomas: durante o sono REM, a pessoa pode realizar movimentos agressivos, como socos e chutes, frequentemente relacionados aos sonhos que está tendo. Esse transtorno ocorre devido à falta da paralisia muscular normal do sono REM, o que pode resultar em lesões tanto para o paciente quanto para quem está dormindo ao seu lado.

Tratamento desse tipo de parassonia: o diagnóstico é confirmado por polissonografia, que monitora a atividade motora durante o sono. O tratamento geralmente inclui medicamentos, como clonazepam ou melatonina, além de precauções para evitar lesões, como a remoção de objetos perigosos ao redor da cama.

6. Cãibras noturnas

Sintomas: as cãibras nas pernas ocorrem durante o sono, geralmente afetando a panturrilha, causando dor intensa. Elas são mais comuns em adultos mais velhos e podem durar de segundos a minutos.

Tratamento desse tipo de parassonia: o alongamento dos músculos antes de dormir pode prevenir as câimbras noturna. Se ocorrerem, o alongamento imediato pode aliviar os sintomas. Medicamentos geralmente não são eficazes, mas a redução de substâncias estimulantes, como cafeína, pode ajudar a prevenir episódios, assim como o uso de suplementos de magnésio.

7. Enurese noturna

Sintomas: a enurese noturna é a perda involuntária de urina durante o sono profundo, sendo mais comum em crianças. A criança pode urinar na cama sem perceber, geralmente durante a fase NREM do sono.

Tratamento desse tipo de parassonia: o tratamento pode envolver psicoterapia comportamental, como treinar a criança a urinar durante o dia e evitar líquidos antes de dormir. Em alguns casos, medicamentos, como desmopressina, podem ser necessários, sempre sob orientação pediátrica.

8. Distúrbio alimentar relacionado ao sono

Sintomas: essa parassonia é considerada grave, pois a pessoa come ou bebe durante o sono, muitas vezes, ingerindo alimentos impróprios ou, até, produtos não alimentares. A pessoa não se lembra do episódio após acordar.

Tratamento desse tipo de parassonia: a principal abordagem é garantir a segurança no ambiente, como instalar cadeados na geladeira ou nos armários, para impedir o acesso a alimentos e substâncias perigosas. O tratamento pode incluir o uso de antidepressivos ou outras medicações, além de acompanhamento psiquiátrico.

9. Despertar confusional

Sintomas: o despertar confusional ocorre principalmente em crianças e é caracterizado por uma desorientação temporária após o despertar. A criança pode responder lentamente e não lembrar do episódio depois.

Tratamento desse tipo de parassonia: esse distúrbio, normalmente, desaparece com a idade. No entanto, quando persiste ou causa problemas, é importante garantir uma boa higiene do sono e uma rotina consistente. Em alguns casos, o pediatra pode recomendar um tratamento para reduzir os episódios.

10. Comportamentos sexuais anormais relacionados ao sono (sexônia)

Sintomas: a sexônia é um distúrbio no qual a pessoa realiza atividades sexuais durante o sono, sem ter consciência disso e sem lembrar depois. Esse distúrbio pode estar associado a outras condições, como apneia do sono.

Tratamento desse tipo de parassonia: o tratamento geralmente envolve o uso de ansiolíticos e, se necessário, tratamento para apneia do sono, como o uso de CPAP. É importante também garantir a segurança do ambiente para evitar lesões.

11. Paralisia do sono

Sintomas: a paralisia do sono ocorre quando a pessoa acorda e não consegue mover o corpo, apesar de estar consciente. Isso pode ser acompanhado de alucinações assustadoras, sendo mais comum em adolescentes e adultos.

Tratamento desse tipo de parassonia: a paralisia do sono geralmente não requer tratamento médico, pois os episódios são curtos e não apresentam riscos graves. No entanto, a melhoria na higiene do sono e a redução do estresse podem ajudar a prevenir episódios futuros.

Causas

As parassonias podem ter várias causas, que variam desde fatores genéticos até problemas de saúde mais profundos. A seguir, detalhamos algumas das principais causas dessas condições:

Fadiga mental

A fadiga mental é uma das principais causas de distúrbios do sono, incluindo parassonias. Quando o cérebro está sobrecarregado devido ao estresse, decorrente de pressão no trabalho, preocupações pessoais ou um acúmulo de tarefas, ele pode responder com comportamentos anormais durante o sono, como o sonambulismo, os terrores noturnos ou, até, os pesadelos.

A sobrecarga mental impede que o cérebro se recupere adequadamente, resultando em um sono de má qualidade.

O que fazer para combater a fadiga mental, é essencial gerenciar o estresse e melhorar a saúde da mente. Algumas práticas eficazes incluem meditação regular, exercícios físicos, técnicas de relaxamento, como yoga ou respiração profunda, e a criação de um ambiente tranquilo antes de dormir, evitando o uso de dispositivos eletrônicos ou atividades estimulantes.

Privação de sono

A falta de sono ou a interrupção constante do ciclo de descanso adequado pode desencadear parassonias, como sonambulismo e terrores noturnos. Isso ocorre porque a privação de sono interfere diretamente na capacidade do corpo de realizar as funções regenerativas durante a noite.

O que fazer: para prevenir esses distúrbios e efeitos da privação do sono, é fundamental manter uma rotina de sono consistente, garantindo tempo suficiente para o descanso. Além disso, o ambiente de sono deve ser otimizado, mantendo o quarto silencioso, escuro e confortável. Evitar fatores que interrompam o sono, como a ingestão de cafeína ou alimentos pesados antes de dormir, também é essencial.

A melatonina, um hormônio que regula o ciclo do sono, pode ser uma aliada importante. Estudos mostram que ela facilita uma transição mais suave para o sono e promove um descanso mais profundo e reparador. Quando os níveis de melatonina são adequados, o corpo consegue restaurar melhor suas funções.

Pesquisas indicam que, ao normalizar os ritmos circadianos, pode-se observar melhorias no comportamento, no humor, no desenvolvimento intelectual e na saúde geral. Portanto, garantir a regulação natural do sono por meio de boas práticas e, quando necessário, com o auxílio da melatonina, pode ajudar significativamente a melhorar a qualidade do sono e a saúde física e mental.

Transtornos psiquiátricos

Distúrbios psiquiátricos, como ansiedade, depressão e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), têm uma forte relação com parassonias. Esses transtornos aumentam a atividade mental durante a noite, levando a pesadelos e distúrbios comportamentais no sono REM (movimentos violentos durante os sonhos), por exemplo.

A carga emocional gerada por esses distúrbios interfere diretamente na qualidade do sono, provocando comportamentos anormais.

O que fazer: buscar ajuda profissional, como psicoterapia (por exemplo, terapia cognitivo-comportamental), pode ser um passo importante. Em alguns casos, medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos podem ser prescritos para aliviar os sintomas emocionais, permitindo que o paciente tenha um sono mais reparador. Técnicas de relaxamento, como mindfulness ou meditação, também podem ajudar a reduzir a ansiedade e melhorar a qualidade do sono.

Consumo de substâncias

O consumo de substâncias, como álcool, cafeína, medicamentos ansiolíticos ou estimulantes (como a nicotina) pode afetar negativamente a qualidade do sono e aumentar a incidência de parassonias.

O álcool pode causar interrupções nos ciclos do sono e a cafeína e outros estimulantes interferem na capacidade do corpo de atingir um sono profundo e reparador.

Além disso, certos medicamentos, como os ansiolíticos, podem alterar o padrão de sono e induzir comportamentos anormais.

O que fazer: evitar o consumo de substâncias, especialmente perto da hora de dormir, é essencial. Caso o uso de medicamentos seja necessário, é importante consultar um médico para avaliar a dosagem e os efeitos no sono. Reduzir o consumo de cafeína e álcool, especialmente nas horas próximas ao sono, pode ser muito eficaz na prevenção de distúrbios do sono.

Problemas respiratórios

Distúrbios respiratórios, como a apneia do sono, são frequentemente associados a parassonias. A apneia do sono, que ocorre quando a respiração é interrompida durante o sono, pode levar a uma série de problemas, incluindo sonolência diurna e distúrbios no sono, como o bruxismo (ranger de dentes) e a paralisia do sono.

Esses problemas surgem devido à interrupção constante do ciclo do sono e da oxigenação inadequada do cérebro.

O que fazer: o tratamento adequado para problemas respiratórios é essencial para melhorar a qualidade do sono e prevenir parassonias. Para a apneia do sono, por exemplo, o uso de um dispositivo CPAP (máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas) pode ser indicado, mantendo as vias aéreas abertas durante a noite. Além disso, práticas, como a perda de peso, evitar dormir de costas e a adoção de hábitos saudáveis também podem ajudar a melhorar a respiração.

Diagnóstico da parassonia

O diagnóstico das parassonias é realizado principalmente através de uma avaliação clínica detalhada, que pode incluir a análise dos sintomas relatados pelo paciente e observações feitas por familiares ou parceiros de cama.

Além disso, alguns exames podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico. Saiba mais:

Entrevista clínica

O médico realiza uma série de perguntas sobre os sintomas, hábitos de sono, histórico médico e familiar, além de eventuais gatilhos, como estresse ou consumo de substâncias. Isso ajuda a determinar se os episódios são recorrentes ou esporádicos.

Polissonografia

A polissonografia é um exame feito em ambiente hospitalar ou clínico, no qual o paciente é monitorado enquanto dorme. Durante o exame, são avaliados parâmetros, como atividade cerebral, movimentos musculares, ritmo cardíaco e respiração.

Esse exame pode ser essencial para diagnosticar distúrbios, como apneia do sono, transtorno comportamental do sono REM e sonambulismo.

Monitoramento audiovisual

Em alguns casos, pode ser utilizado um monitoramento audiovisual, onde câmeras e microfones registram os movimentos e vocalizações do paciente durante a noite, ajudando a identificar comportamentos anormais que não são percebidos pela pessoa afetada.

Exame neurológico

Em casos suspeitos de doenças neurodegenerativas ou outros distúrbios neurológicos, um exame neurológico completo pode ser necessário para excluir condições, como a doença de Parkinson ou Alzheimer, que podem ser associadas a transtornos do sono REM.

Como prevenir as parassonias?

Prevenir as parassonias envolve a adoção de hábitos saudáveis que favoreçam uma boa qualidade de sono e o gerenciamento de fatores de risco. Aqui estão algumas dicas importantes:

Estabeleça uma rotina de sono consistente

Dormir e acordar sempre no mesmo horário ajuda a regular o relógio biológico e melhora a qualidade do sono. Isso também pode diminuir a probabilidade de distúrbios como o sonambulismo.

Pratique técnicas de relaxamento

Antes de dormir, pratique atividades que ajudem a reduzir o estresse, como a meditação, a leitura ou um banho quente. Evite atividades intensas que possam deixar o corpo agitado.

Evite substâncias estimulantes

Reduza o consumo de cafeína, álcool e outras substâncias antes de dormir, pois podem interferir nos ciclos de sono e contribuir para o desenvolvimento de parassonias.

Cuide da saúde mental

Mantenha um equilíbrio emocional, buscando tratamento para condições, como ansiedade ou depressão. O cuidado com a saúde mental tem um impacto significativo na qualidade do sono e na redução de distúrbios comportamentais.

Crie um ambiente de sono confortável

Mantenha o quarto tranquilo, escuro e com uma temperatura agradável. Elimine fontes de ruído e luz que possam interferir no descanso e use colchões e travesseiros adequados para garantir conforto durante a noite.

Referências